A evidência está espalhada
Laudos, prontuários, exames e PDFs em sistemas diferentes, sem formato comum. Montar o dossiê de um paciente leva horas de trabalho manual.
Liquidação de contratos por desfecho
O árbitro neutro dos contratos baseados em desfecho.
A UmpireRx transforma evidência clínica em liquidação auditável de contratos de risco compartilhado para medicamentos de alto custo. Critério travado antes, evidência com origem rastreável, parecer médico independente.
Role
01Problema
Pagar por resultado é fácil de assinar. Difícil de apurar.
Farmacêuticas e operadoras já negociam contratos em que o preço depende do resultado clínico do paciente. O gargalo vem depois: provar, caso a caso, se o desfecho aconteceu.
Cada lado faz a própria conta
Indústria e operadora apuram separadamente, chegam a números diferentes e abrem uma disputa que ninguém tem incentivo para resolver rápido.
O custo inviabiliza o contrato
Quando apurar custa caro, o acordo só compensa para poucas moléculas. O resto segue no preço cheio, com todo o risco no pagador.
FarmacêuticaApurou resposta em 71% dos pacientes
71%≠54%
OperadoraApurou resposta em 54% dos pacientes
Mesmo contrato, mesmos pacientes, duas contas. Exemplo ilustrativo.
02Por que agora
O mercado está pronto. Faltava a infraestrutura.
Os medicamentos de especialidade concentram o gasto, governos começaram a exigir pagamento por resultado e a IA reduziu o custo de ler evidência não estruturada.
>50%
do gasto com medicamentos nos EUA vai para medicamentos de especialidade, uma fração pequena das prescrições.
33+ DC e PR
estados americanos aderiram ao CGT Access Model do CMS, o primeiro acordo federal por desfecho com fabricantes de terapias gênicas.
84%
dos beneficiários do Medicaid com anemia falciforme vivem nos estados participantes.
A IA mudou o custo de apurar.
Ler um laudo, achar o dado certo e apontar de onde ele veio era trabalho de horas para um auditor. Hoje são minutos de processamento, com revisão humana onde importa. Quando apurar fica barato, contrato por desfecho deixa de ser exceção.
Custo de apuração por dossiê (ordem de grandeza)
Estimativa, não medição. A redução real será medida no primeiro piloto.
03Como funciona
Do contrato ao pagamento, em quatro passos auditáveis.
Cada passo deixa registro. Qualquer parte consegue refazer o caminho do pagamento até a linha exata do documento que o justificou.
- 01
Critério travado
O contrato vira regras versionadas, assinadas pelas partes antes do primeiro paciente. Ninguém muda a regra no meio do jogo.
- 02
Evidência com origem
A IA lê laudos, prontuários e exames. Cada dado extraído aponta para o trecho exato do documento de onde saiu.
- 03
Parecer independente
Um médico credenciado, pago sem relação com o resultado, revisa o dossiê e assina. Nenhum pagamento sai sem essa assinatura.
- 04
Liquidação
O veredito dispara o cálculo de reembolso ou pagamento adicional, com trilha auditável para as duas partes.
04Produto
A mesa de apuração. Tudo o que decide o pagamento, numa tela.
Critério à esquerda, evidência no centro, veredito à direita. O auditor da operadora e o time de market access da farmacêutica olham para o mesmo dossiê.
Critério pactuado
Travado em 02/01/2026 · v1.2Resposta parcial ou completa pelo RECIST 1.1 na tomografia de 12 semanas, confirmada em exame posterior.
Evidência extraída
Soma dos diâmetros-alvo: 68 mm → 41 mm (−40%)Laudo de TC · 26/03/2026 · p. 2, §3
Sem lesões novas identificadasLaudo de TC · 26/03/2026 · p. 2, §5
Resposta mantida: 39 mmLaudo de TC · 30/04/2026 · p. 1, §2
Veredito
Em apuração
Aguardando evidência
Médica revisora · CRM ativoSem vínculo com o desfecho
Liquidação
Pagamento integral mantido. Nenhum reembolso devido.
Toda extração tem link para o documento de origem.
05Neutralidade
Nem do lado da indústria, nem do lado da operadora.
Um árbitro só vale se as duas partes confiam nele. Na UmpireRx, a neutralidade está no desenho do produto, não numa promessa.
- Regra definida antesOs critérios são travados e assinados antes do primeiro paciente entrar no contrato.
- Receita que não depende de quem ganhaCobramos por dossiê apurado, o mesmo valor com desfecho positivo ou negativo.
- Médicos credenciados e cegadosO revisor não vê o impacto financeiro do seu parecer e não tem vínculo com nenhuma das partes.
- Desempate previsto em contratoDivergências vão para um segundo revisor e, se necessário, para arbitragem definida desde o início.
06Modelo de negócio
Quem paga é quem precisa provar o valor do medicamento.
A farmacêutica usa o contrato por desfecho para ganhar acesso e sustentar preço. A operadora precisa confiar na apuração. O modelo segue essa lógica.
Cliente pagante
Farmacêutica
Times de market access e de valor e evidência contratam a apuração dos seus acordos por desfecho.
→ Taxa por dossiê apuradoCamada neutra
UmpireRx
Trava critérios, monta o dossiê com evidência rastreável, coleta o parecer médico e calcula a liquidação.
= Mesma taxa em qualquer desfechoValidador
Operadora / pagador
Acompanha e assina cada dossiê. Entra sem custo, porque é a confiança dela que dá valor ao contrato.
0 Sem custoPor que não cobrar um percentual do valor liquidado? Porque aí o árbitro passaria a ter interesse no resultado. Taxa fixa por dossiê mantém a UmpireRx indiferente a quem ganha.
07Plano
Brasil primeiro. Estados Unidos em seguida.
Começamos onde temos acesso direto a operadoras e auditores, e levamos o mesmo motor ao maior mercado de medicamentos de especialidade do mundo.
Meses 0–9
Primeira molécula
- Contrato real de oncologia ou doença rara com uma farmacêutica e uma operadora
- Critérios travados, dossiês apurados e primeiros pareceres assinados
- Acurácia da extração medida contra auditoria manual
Meses 9–15
Piloto Brasil + EUA
- Segunda e terceira moléculas no Brasil
- Primeiro piloto com pagador ou programa americano
- Painel de revisores médicos credenciado nos dois países
Meses 15–24
Escala nos EUA
- Integração com programas de pagamento por desfecho (Medicaid e planos comerciais)
- Foco em terapias celulares e gênicas
- Operação em conformidade com HIPAA e LGPD
BRBrasil
Operadoras e indústria já negociam acordos de risco compartilhado, mas a apuração é manual e feita caso a caso. Temos acesso direto a quem audita esses contratos.
USEstados Unidos
Mais da metade do gasto com medicamentos é de especialidade e o CMS já paga terapias gênicas por resultado. Falta a camada neutra de apuração.
08Visão
Hoje, medicamentos de alto custo. Depois, qualquer contrato que dependa de evidência.
O motor que lê documentos, trava critérios e registra a origem de cada dado não é exclusivo da saúde. À medida que apurar fica barato, pagar por resultado deixa de ser privilégio de poucos contratos.
Agora
Medicamentos de especialidade
Oncologia, doenças raras, imunobiológicos e terapias gênicas com contratos de risco compartilhado.
Próximo
Todo medicamento
Com o custo por dossiê caindo, até tratamentos de menor custo podem ter preço atrelado a desfecho.
Depois
Outros contratos de evidência
Seguros, contratos públicos e auditoria de contas: qualquer pagamento que dependa de provar que algo aconteceu.
Construído sobre Google Cloud
GeminiDocument AISpanner GraphVertex AIBigQuery
09Time
Quem conhece a auditoria e quem constrói a infraestrutura.
Pedro Augusto Petri
CEO · cofundador
- Médico auditor, com atuação em regulação e auditoria de operadora de saúde
- Especialização em Auditoria em Saúde e formação executiva em Avaliação Econômica e Impacto Orçamentário (Hospital Alemão Oswaldo Cruz / PROADI-SUS)
- Empreendedor desde os 17 anos; fundou Bridgez, Zhealth e AtendeDoc
Emmanuel Kiametis
CTO · cofundador
- Mais de 10 anos em arquitetura de sistemas distribuídos, cibersegurança e meios de pagamento
- Construiu infraestrutura para o consórcio interbancário brasileiro de transações em blockchain
- Mantenedor de bibliotecas open source de QR Code no padrão EMV
Trabalham juntos há anos: Bridgez e Zhealth, desafio de inovação aberta da GSK e 1º lugar no Corda Challenge Brazil (vertical de supply chain, desafio da Mondelez).
Vamos conversar.
Estamos formando a primeira rodada e buscando uma farmacêutica e uma operadora para o contrato piloto. Se você investe em saúde ou trabalha com market access, escreva para nós.